前立腺肥大症の原因、症状、診断、治療

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前立腺肥大症の原因、症状、診断、治療前立腺肥大症は、前立腺の尿道周囲線の移行域において、細胞数が増加し肥大化する疾患である。肥大化により尿道を閉塞するため、夜間頻尿や排尿障害による残尿感をきたす。

放置すると奇異性尿失禁や尿閉、腎機能障害を起こすことがあるため、肥大を認めれば通常薬物療法(α1ブロッカー、抗アンドロゲン薬)による治療を行う。

前立腺肥大症の原因

50歳以上の男性に好発し、80歳代になるとほとんどの男性が潜在的にこの病気を持つと言われている。アンドロゲンという男性ホルモンが強く関与していると言われており、特にテストステロンより変換されたジヒドロテストステロン(DHT)が前立腺増殖のメディエーターとなっていると考えられてている。

前立腺肥大症の症状

排尿困難、頻尿、残尿感、夜間頻尿、尿線途絶、尿勢の低下などを認める。前立腺肥大症は、未治療のままであれば進行性であるため、放っておくと尿路感染症のリスクも増加させる可能性がある。

前立腺肥大症の診断

前立腺肥大症の原因、症状、診断、治療

  • 直腸指診:前立腺の肥大を触知
  • 経腹的エコー:肥大化した前立腺に圧迫された膀胱を認める。
  • 静脈性尿路造影:膀胱底部の陰影欠損
  • PSA血液検査:高値を示すことがあるため、その場合は生検による前立腺癌と鑑別

前立腺肥大症の治療

軽症であればα1ブロッカー、抗アンドロゲン薬、5α還元酵素阻害薬などによる薬物療法を行う。難治例では、経尿道的前立腺切除術(TUR-P)、レーザー前立腺核出術、手術困難例では、尿道ステントなどを挿入する場合もある。

-腎泌尿器科

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