Ⅱ音の病的分裂

投稿日:2017年12月6日 更新日:

病的分裂とはⅡa〜Ⅱpの間隔が幅の広い分裂となり、吸気でそれが顕著になるものをいう。これにはⅡaが早くなる(大動脈弁が早期に閉鎖)場合とⅡpが遅くなる(右室収縮時間が延長)場合が考えられる。

Ⅱaが早くなる(大動脈弁が早期に閉鎖)場合

Ⅱaが早くなる原因としては、僧帽弁閉鎖不全症(MR)や心室中隔欠損症(VSD)などの病態が考えられる。これは前者では、収縮期に左室から左房へ血液が逆流するため、後者ではシャントにより左室から右室へ血液が流れるために、収縮期に左室から大動脈へ送り出す血流量が減少するからであると考えられる。
病的分裂(Ⅱaが早くなる)

Ⅱpが遅くなる(右室収縮時間が延長)場合

Ⅱpが遅くなる原因としては、右脚ブロックや肺動脈弁狭窄症などの病態が考えられる。前者では生理的分裂に加え、右室の収縮開始が遅れ、さらに収縮の終了時間も延長するために、後者では収縮の開始は遅れないが、右室の流出路に狭窄が起きることにより同じく収縮の終了が延長するためである。
病的分裂(Ⅱpが遅くなる)

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