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112A12

発症3日目の急性心筋梗塞の患者に、収縮期雑音が突然、出現した。
原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

a 大動脈弁閉鎖不全症
b 左室自由壁破裂
c 解離性大動脈瘤
d 心室中隔穿孔
e 乳頭筋断裂




解答:d、e
乳頭筋断裂により僧帽弁閉鎖不全症(MR)を来たし、systolic murmurを聴取。心室中隔穿孔と乳頭筋断裂は心筋梗塞後2週間以内に生じやすい合併症として有名。